本报讯 （通讯员 郭新江）为进一步提升医保基金监管工作，推动医保事业提质增效，洛南县医疗保障局不断创新医保基金监管方式，提升监管效能，切实守护好老百姓的“看病钱”。
　　洛南县医保局建立健全医保基金监管工作联席会议制度，联合纪委、公安、法院、检察院、卫健、市场监管等部门，定期召开会议，解决医保基金监管工作中的重大问题，形成监管合力。同时，建立信息共享、线索移送、联合执法等工作机制，实现部门间协同监管、联合执法常态化。此外，积极引入第三方专业机构参与医保基金监管，利用其专业优势，快速、准确地发现医保基金使用中存在的问题，为医保部门提供专业的意见和建议，有效提升了医保基金监管的科学性和精准性。
　　为了提升监管能力新水平，洛南县加强医保基金监管队伍建设，通过组织业务培训、案例分析、经验交流等活动，不断提升监管人员的业务能力和综合素质。邀请医保领域专家、法律专业人士等进行授课，使监管人员熟练掌握医保基金监管的政策要求和工作方法。同时，鼓励监管人员参加国家和省级医保部门组织的业务培训和技能竞赛，通过“以赛促学、以学促干”，不断提高监管人员的业务水平和执法能力。
　　洛南县医保局持续保持打击欺诈骗保高压态势，综合运用日常巡查、专项检查等多种监管方式，对定点医疗机构医保基金使用情况进行全方位、多层次的监管。今年以来追回医保基金和行政罚款342.5万元，其中自查自纠追回207万元，通过智能监管拒付或追回65.5万元，行政罚款70万元，暂停医保支付12家、解除定点协议13家，形成有力震慑。按照医保基金监管三色管理办法，对红色监管对象20家、黄色监管对象27开展专项检查，发现问题线索23条，有效遏制了欺诈骗保行为的发生。在监管过程中，充分利用大数据、人工智能等信息技术手段，建立医保智能监管系统，为监管工作提供精准的线索和依据，实现了医保基金监管从人工审核向大数据智能化监管的转变，大大提高了监管效率和精准度。